护理专科毕业论文

【摘要】 加强组织领导；完善专科制度；注重专科培养；积极开展护理科研及新技术新项目；实施临床护理路径（cnp）；积极开展健康疾病指导工作；创新服务举措；加强专科护理管理，促使精神科专科护理水平不断提升。

【关键词】 精神科 专科护理

医学科学的发展使临床分科日益专科化,护理工作模式已由基础性护理向专科性护理转变。我院临床精神科自2014年起在无锡市卫生局推行专科护理工作意见的指导下，逐步实施专科护理人才培养和专科护理建设,在全科人员的共同努力下，取得初步成效，现汇总如下。 1 加强组织领导、确保顺利开展

我院将开展专科护理工作作为向社会提供优质、高效服务的客观要求，作为医院应对市场需求创立医院品牌的服务举措，在办公会、院周会、护士长例会、护士大会上进行积极宣传、广泛发动，提高了认识，统一了思想。医院领导在人力、物力、财力上给予了大力支持，保证了专科护理工作方案的实施。

2 完善专科制度及流程，落实措施

首先建立专科护理工作制度，健全和完善精神科疾病护理常规和专科护理操作流程，根据日常的护理活动顺序和职责，制定和执行护理流程［1］，把以上内容编印成册，人手一册，要求全科护士人人掌握，在平时的工作中严格遵循。结合精神科护理工作的特点，狠抓落实，制定专科护理工作目标，将考核指标列入科室综合考核目标，加强专科护理工作检查考核，对照专科护理评审标准，找差距，不断总结、整改，促使专科护理扎扎实实地开展好。 3 注重专科培养，提高护士素质

根据护士不同的工作经历和工作能力，制定专科护士的培养计划，并按计划认真落实。鼓励自学，提高学历层次，提供多种学习方式,利用晨会、午休、业余时间开展各种形式的培训，定期抽查专科护理技能掌握情况,充分调动全科护理人员的工作积极性、创造性，力求提高整体素质。在院、护理部的支持及配合下，保证专科护理单元的床护比逐步达到1∶0.4，专科护士比率达50%，工作5年以上的护士进修率达60%。工作5年以上的护士年流动率小于10%。作为市级重点专科，我们把护理队伍素质提高的着力点放在科研、新技术新项目上,三年来我们积极组织全科护士不断总结经验，撰写论文，开展护理科研及新技术新项目,自制改良保护带、保护衣，满足患者身体舒适的需要，取得了良好的效果，进一步提高了专科护理水平，全面提升了护理队伍素质。

4 强化以人为本、提升内涵质量

在整体护理的基础上,强化以人为本的精神，强调以病人为中心，以患者的利益和需求为中心［2］，以患者满意为目标，开展专科护理，落实各项护理工作。

实施临床护理路径（cnp），制定常见精神疾病cnp图表［3］：针对住院精神患者治疗过程，以时间为横轴，以入院指导、诊断、检查、用药、护理、饮食指导、活动、教育、出院计划等为纵轴，制成计划表，对何时该做哪项检查、治疗及护理、病情转归、出院等护理活动提出具体方案。患者入院后由专科护士按照cnp图表对患者进行护理。强化患者的护理问题的确定及护理措施的落实。护士的一切活动，都是从患者的需要出发，患者需要什么，护士就针对患者的具体情况寻求正确的护理方式，患者有什么健康问题，护士运用护理程序和方法采取切实可行的措施予以解决，增加了与患者的沟通交流，密切了护患关系。

5 强化健康教育、提升专科护理水平

以往，健康宣教常流于形式，患者的健康指导几乎千篇一律，没有突出患者的个体差异，也不管患者是否能接受，讲了就算完成了任务。自开展专科护理以来，重点培养专职健康教育护士，通过以下几个方面把健康指导真正落实到实处。

5.1 健康教育塑封夹 根据病区专科特色，整理各种疾病的健康教育指导内容，制成塑封活页，放置在活动室，让患者根据自身的需求学习相关的知识。

5.2 健康指导 在患者入院、住院期间、各项检查前后、出院前护士结合患者的实际健康问题,通过主动性和启发性的模式，帮助患者认识疾病,提高自我护理能力。责任护士针对患者的病情、不同的病程,适时地采取健康指导,并及时评估。

5.3 建立护患交流登记制度 要求护士在进行护理和操作前主动自我介绍，以礼相待，在进行治疗和处置前向患者交代治疗用药、注意事项和可能出现的不良反应。在进行护理和处置过程中能保持与患者的沟通与交流，并建立登记、考核制度，护士长对患者的健康知识掌握程度进行抽查，并进行有效的补充。

5.4 制定科内健康教育讲课计划 在科内开设专科护理教育课堂，安排由护师职称以上的护士每周组织患者开展通俗、易懂、有效的健康教育讲座，并要求每位护士轮流撰写健康小常识放入健康教育宣传栏，每周更换。每日组织患者读报纸、看新闻，促进患者早日康复。

5.5 积极开展社区护理 为增添专科护理内涵，凸现专科建设的深度，发挥专科护理的优势，专科护士定期到社区进行专科护理知识的讲座,让更多的社区人了解对精神疾病的预防和保健。通过专科护士的这些主动宣教，一方面扩大了专科的知名度,另一方面,提升了护理人员在人们心目中的地位。

6 创新服务举措，打造品牌服务亮点

6.1 实行主动服务 即主动介绍、主动提供咨询服务、主动进行健康教育、主动观察病情、主动与患者交谈，消除被动服务和服务不到位现象。

6.2 实施规范服务 定期组织礼仪、行为规范化培训，做到“六规范”，即迎接患者规范、文明用语规范、礼仪着装规范、称呼患者规范、征询意见规范、送别出院规范，确保患者和家属的满意。

6.3 开展居家式开放管理 尊重患者的文化、信仰、习俗及经济状况，让患者有家的感觉。对经过住院治疗病情稳定的患者，应患者和家属的要求实行居家式开放管理：签订居家式开放管理协议，有医生和护士每天轮流上门巡诊，进行查访、体检、疾病指导、健康宣教，定期组织到医院复查健康状况。以上措施极大地提高了精神患者的社会生活能力，降低了精神疾病的复发率，得到了广大患者和社会的一致好评,为医院赢得了声誉。

7 加强专科护理管理，进一步提升工作质量

7.1 在工作中大力推进三个转变 （1）思想观念的转变，要求护士把以患者为中心的思想贯穿到到工作中去,落实到医疗护理工作的每个环节上，改善服务态度，增强主动服务意识。（2）工作方式的转变，把过去被动地执行医嘱转变成主动地为患者服务，因人施护，注重实效。

（3）护理管理模式的转变，过去排班采用一贯制，现在动态地、根据患者的需求排班，把护理流程与改进护理质量结合起来，实行护理工作流程质量控制，充分发挥各级护理管理人员职能作用及各级护理人员的主观能动性努力营造一个既有统一意识，又有个人心情舒畅的护理管理环境和工作环境［4］。

7.2 实行护理工作日考评制度 做到奖励先进惩罚落后。通过对护士的激励约束机制，推进专科护理工作。护士角色、护理理念、职业追求均 ……此处隐藏11625个字……益和营业外收支净额。”也就是说，利润表和资产负债表各项目的数据都是考 虑到收入确认和费用配比之后的结果。在收入费用观下资产负债表是利润表的副产品。 2014 年发布的新企业会计准则体系引入了资产负债表观的理念， 即会计准则的制定者在 制定规范某类交易或事项的会计准则时。 应首先定义并规范由此类交易产生的资产或负债的 计量；然后，再根据所定义的资产和负债的变化来确认收益。新《企业会计准则——基本准 则》第三十七条规定“利润是指企业在一定会计期间的经营成果。利润包括收入减去费用后 的净额、直接计入当期利润的利得和损失等。”“直接计入当期利润的利得和损失”就是指应 当计入当期损益、 会导致所有者权益发生增减变动的、 与所有者投入资本或者向所有者分配 利润无关的利得或者损失。简单的说，利润表中利润的度量主要取决于资产和负债的计量， 利润表可以被看作反映企业一定期间净资产的变动表。

(二)计量的变化：历史成本——公允价值 1993 年 《企业会计准则(基本准则)》 的第十九条明确“各项财产物资应当按取得时的实际 成本计价。物价变动时，除国家另有规定者外，不得调整其账面价值”，也就是说历史成本 是会计计量的基本属性。 2014 年发布的新准则不再单纯强调历史成本为基本计量属性，而是适度、谨慎地引入公允 价值，在投资性房地产、生物资产、非货币性资产交换、资产减值、债务重组、金融工具、 套期保值、 非同一控制下的企业合并等方面都引入了公允价值计量模式， 并且将符合一定条 件的公允价值的变动直接计入了损益，进入利润表。按照公允价值进行会计计量，能够更加 客观地反映企业的财务状况和经营成果， 从而向投资者提供更加相关的信息， 有利于提升会 计信息的有用性，符合财务会计报告的目标。 (三)报表列报的变化 新旧准则下的利润表的列报也发

生了很大变化。 首先，新准则下的利润表不再区分主营业务与其他业务。而是统一在“营业收入”、“营业 成本”、“营业税金及附加”中进行列报。这一方面是基于市场经济中企业经营规模不断扩大， 经营内容呈多元化发展，不同经营业务收入相当，主营业务与其他业务的界限已经很模糊； 另一方面也是我国新会计准则体系与国际准则的趋同。 其次，由于新准则引入了公允价值计量模式。新准则下的利润表增加了“公允价值变动收益” 项目；新准则下的利润表还单独列报 “资产减值损失”项目，明细列报“对联营企业和合营企 业的投资收益”、“非流动资产处置损失”项目等，并将“营业费用”改为“销售费用”、将“投资 收益” 纳入营业利润的范围，使会计信息更加简洁透明。便于财务报告使用者充分了解企业 的财务状况和经营成果。 (四)营业利润、利润总额、净利润内涵的变化 由于新企业会计准则体系凸现了资产负债表观的理念。引入了公允价值计量模式、所得 税会计处理采用资产负债表债务法以及列报变化等因素， 使得新准则下的利润表中的营业利 润、利润总额、净利润内涵发生了很大的变化。 准则下的利润表将“投资收益”项目列入营业利润的范围，改变了旧准则下的营业利润仅 反映企业正常营业活动所产生的经常性收益的状况， 即企业利用资产对外投资所获得的报酬 也属于营业利润，符合资产负债表观的理念。 新准则下的利润表增加了“公允价值变动收益”项目，将未实现的资本利得和损失纳入了 利润表，使得营业利润、利润总额、净利润中包含了部分资本性收益，符合综合收益观点， 同样符合资产负债表观的理念。 所得税的会计处理采用资产负债表债务法。即企业在取 得资产和负债时， 应当首先确定其计税基础， 资产和负债的账面价值与其计税基础之间的差 额为(应纳税或可抵扣)暂时性差异，然后确认所产生的递延所得税资产或递延所得税负债， 资产负债表债务法实质上就是资产负债表观的体现。 同时， 资产负债表债务法所得税会计的 实施使得新准则下的利润表中列示的所得税费用与当期会计利润相配比。 减少了由于税法规 定与会计准则不一致产生的税后利润的波动。 二、对新企业会计准则下利润表的分析 新企业会计准则体系与旧准则相比，理念更先进，体系更完整，内容更丰富。新准则按 照国际会计惯例对会计信息的生成和披露作了更加严格和科学的规定， 强调了财务报表列报 项目的真实性和可靠性， 在主要方面和关键环节实现了与国际会计准则的趋同。 笔者在实务 中分析新准则下的利润表时，认为以下三个方面值得关注。 (一)经常性收益与非经常性收益 旧准则下的利润表中营业利润不包括“投资收益”项目。因此在分析企业的利润情况时。 一般认为营业利润即为企业的经常性收益， 很多企业在进行考核时也会用到经常性收益的指 标，主要用来反映通过经营者努力所获取的经营性收益。新准则下的利润表中将“投资收益” 项目包括在营业利润中，并且还增加了“公允价值变动收益”项目，因此在分析企业的利润表 或对企业进行考核时， 都要注意营业利润的内涵已经发生了变化， 经常性收益要重新分析计 算，以真实反映企业的经常性收益。 (二)已确认已实现收益与已确认未实现收益 对于收益的确定，旧准则遵循的是收入费用观，因而利润表上所反映的收益并不是企业 的全部收益。即未包括持有资产价值增值(或减值)的收益，利润表中的收益只是已确认已实 现的收益；新准则则遵循的是资产负债表观，引入了公允价值的计量模式。并将符合一定条 件的公允价值变动直接计入损益、 进入利润表， 利润表中的收益不仅包括已确认已实现的收 益，还包括已确认未实现的持有资产价值增值(或减值)的收益。因此，在执行新准则的企业 制定利润分配方案时， 要注意区分已确认已实现收益与已确认未实现收益。 这是因为一方面 已确认未实现收益并没有给企业带来现金流量，过度的利润分配会影响企业的发展和经营； 另一方面。 当持有资产的市场价值扭曲或波动剧烈时， 过度的利润分配中可能隐含了资本的 返还，从而损害企业的盈利能力。 (三)计入损益的利得和损失与计入所有者权益的利得和损失 新准则引入了公允价值的计量模式，将符合一定条件的公允价值变动直接计入损益，即 将未实现的资本利得和损失纳入了利润表。 使得利润表的收益中包含了部分资本性收益， 符 合综合收益观。但新准则下的利润表并非完全的综合收益观。综合收益观认为“收

益是除股 利分配和资本交易外特定时期内所有的交易或企业重估所确认的权益的总变化”(《会计理 论》汤云为、钱逢胜)，但是我国新准则将“利得和损失”分为“直接计入当期损益的利得和损 失”和“直接计入所有者权益的利得和损失”。例如《企业会计准则第 3 号——投资性房地产》 第十六条规定“自用房地产或存货转换为采用公允价值模式计量的投资性房地产时，投资性 房地产按照转换当日的公允价值计价， 转换当日的公允价值小于原账面价值的， 其差额计入 当期损益；转换当日的公允价值大于原账面价值的，其差额计入所有者权益。”因此，报表 使用者要全面了解企业的收益情况。不仅要分析利润表，还要关注所有者权益变动表

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