对影响中医药特色优势发挥和提高的调研分析和针对措施

中医医院发挥中医药特色优势，是中医医院的立院之本，发展之魂。中医药特色优势，是针对中医学和其他医学的比较而言的， 在不同时期有不同的界定。在现阶段，中医药的特色优势主要是其超前的对人体和生命的认识，用整体观和系统论来指导临床个体化的实践。而中医医院发挥中医药特色优势，关键是在医疗服务过程中，要用中医的思维诊治疾病，用多样化的中医干预手段，结合现代科学技术，调整人的整体功能状态。

中医药特色优势的内涵对于什么是中医药的特色和优势，长期以来许多专家学者进行了大量研究。大家普遍认为，中医药的特色主要体现为中医学具有自然科学和社会科学的双重属性，既有医学性质，又有哲学性质， 在长期实践过程中形成了独特的理论体系，强调整体观、辨证论治和多样化的干预手段。而中医药的优势主要是中医的“简、 便、验、廉”，也就是应用简便、疗效确切、费用低廉。

纵观中医学的发展历史和中医医院的发展历程，可以清晰地看到，中医药在上千年的发展历程中，基本上沿着宫廷医学和民间医学两条路发展。虽然历史上也有一些宫廷的太医院、为官员服务的地方医疗机构以及一些官办的具有福利性的惠民医疗机构，但服务的提供者主要以个体的、分散的方式进行。直到民国时期，随着社会化大生产的发展和西方科学文化的传入，传统的中医药服务方式受到严峻挑战，除了中医原有的个人行医方式之外，开始出现专门的中医医院。新中国成立后，在党和政府的重视支持下，从中医联合诊所起步，中医医院逐步发展壮大，至2008年底， 全国共有中医类医院3115所，成为中医药服务提供的主体。昭苏县中医医院于1987年9月由原洪纳海乡卫生院直接挂牌成立，建院初期，员工不足20人，基本没有诊疗设备，没有开展住院部，只有一排十几间的土木结构的房屋，提供简单的门诊服务。由于医院起步晚，基础薄弱，历史积累较少，通过20年的发展历程，发挥中医的建院特色，才是医院在今后工作中立足市场竞争的关键。为进一步推进医院标准化、规范化、制度化、科学化管理进程，提升专业技术水平，塑造窗口形象，增强服务功能，2012年3月，医院正式启动了二级医院创建工作，通过一年多来思想准备、组织准备、人员培训、物资准备、整改提高，整理医院2010年—2012年以来包括管理水平、业务技术、医疗服务质量、教学科研、精神文明建设及后勤保障、医院设备及基础设施建设等材料、档案。到2013年接受评审时，全院有职工102人，其中高级职称4人，中级11人，卫生技术人员占总人数的90％，医院以中医药、针灸理疗、肛肠科、蒙医、维医为诊疗特色，开展中西医结合治疗，实际开放80张床位。到2019年，医院有职工236人，万元以上的先进设备九十余台。实际开放179张床位，设内科、外科、妇产科、门诊部、针灸理疗康复科、治未病科、推拿科、手术麻醉科、肛肠科十个临床科室，特色专科有针灸理疗科、肛肠科、骨伤科、治未病科、脾胃病科，另有蒙医、维医和风湿病三个专病诊室。

近年来，中医医院中医药特色优势淡化一直受到行业内外的高度关注，关于中医医院“西化”的批评之声不绝于耳。从目前各地中医医院的情况看，院内科室的建设、管理以及医疗质量管理等基本都是借鉴沿用西医医院的模式。另一个主要原因是资深中医药专业人员比例偏低，2008年全国中医院中医类别执业医师的比例仅有45.22%; 中医药技术和方法应用不够，传统的中药饮片处方占处方的比例和应用非药物技术方法治疗的人数偏低; 西医使用过多，在中医理论指导下开展个体化辨证施治的水平总体不高。而现代西医学发展日新月异，新技术、新疗法层出不穷。传统中医药学的学术发展就显得缓慢滞后，难以适应科技进步和现代人生活节奏，处于补充和非主流地位，临床阵地日渐缩小。中医院是区域范围内的中医医疗中心，承担向区域内居民提供中医医疗保健服务的任务，同时，承担一定的中医教学、科研、适宜技术推广和政府指令性任务，和发展年代久远、家底雄厚、政府全力扶持的综合医院相较，中医院只有坚持以中医为主的办院方向，充分发挥中医药的特色优势，注重医院管理创新，提高医院核心竞争力，让老百姓信任你、选择你，以一流的质量让病人放心，以一流的服务使病人称心，以一流的环境使病人舒心，在治好病人的同时，还要使病人的家属放心满意，做到社会认可，老百姓满意，政府放心，才能立足于竞争激烈的医疗市场中。

结合昭苏县全域旅游和亚高原疗养中心项目，以及2015年自治区中医药管理局下拨的中医院标准化建设项目在医院落地的机遇，昭苏县中医医院亚高原康养中心于2019年2月正式投入使用，主要有针灸、推拿、治未病三个科室，开设中医特色的熏蒸室、汗蒸室、灸疗室、推拿室，沙疗室和足浴室等。配备有各种中、低频设备、中药熏蒸治疗仪、超短波治疗仪等各种中医治疗设备20余种。以传统的中医经络辩证为基础，以中医非药物治疗为主，开展针灸、热灸、刮痧、推拿、耳穴埋豆、穴位贴敷、天灸、理疗、方剂、拔罐、灸疗、盐疗、沙疗、汗蒸等60余种纯中医治疗手法，提供全天候持续性中医特色诊疗的住院服务，受到了广大患者的好评。

根据医院发展将外科分组为普外和骨伤科，充分发挥科室技术人员优势，以骨伤常见病、多发病为主攻方向，骨伤科在开展常规四肢创伤内固定手术上，近两年又开展的新技术如全髋关节置换，膝关节置换，小儿先天性髋关节脱位手术，手法石膏矫形矫正，小儿先天马蹄足内翻手术，治疗的过程中介入中医传统疗法，促进术后康复，在县级医院新技术方面达到领先水平。

妇产科与县人民医院实行错位发展并成功转型中医妇科的专科诊疗，形成以昭苏本地多发盆腔炎、功血为科室基本病种。在援疆援昭专家的帮助下完成的子宫输卵管造影术，象征着昭苏县医疗技术在检查不孕不育领域的新突破，方便了农牧区患者在本县就能查找不孕的原因。目前妇科病区扩大为两层，利用熏洗、热奄包、艾灸、熏蒸等中医特色诊疗对盆腔炎、附件炎、子宫腺肌症、宫寒等疾病缓解治愈达到85%以上。

针对措施：

1.为了加强中医医院内涵建设，促进中医发展，突出中医药特色，提高中医药预防治病能力，在深化医药卫生体制改革中，期待政府牵头的相关部门能结合公立中医医院改革，研究、制定、完善中医医院补偿机制，明确中医医院补偿的原则、补偿方式，特别是制定完善中医药服务的价格政策，鼓励和引导中医院应用中医药技术和方法。

2.医院将加大调查研究力度，深入研究中医医院的特殊性，进一步明确中医的本质和中医医院的本质，明确中医医院的办院模式、中医医院科室设置和中医医院服务提供模式等，建立不同于西医医院的中医医院标准、制度和规范。

3.新技术、新项目是医院医疗技术发展和专业水平提升的标志，反映了医院的竞争力、凝聚力，对于培养医学人才、促进医院临床技术的进步有着举足轻重的作用。通过新技术、新项目的开展，鼓励了更多的医务人员探索创新，带动全院医疗技术的发展，提高医院的整体服务能力。

4.在治未病科将足浴疗养和推拿理疗做强，突出养生保健为主，足疗把预防疾病放在首位，区别于本院其他科室的治疗性足浴。推拿、整脊治疗、理疗开展女性乳房保健疗养和更年期养生，同时计划开展中草药调理美容、针灸埋线塑形诊疗项目，根据个人体质和节气的不同，建立药膳和运动想结合的健康养生计划，同时加强重点专科建设，突出专科特色，做到专科有专病，专病有专药，充分发挥中医药特色优势，努力提高中医药服务能力。

5.推进公立医院改革，发挥我院区域特色优势，以中医特色为突发口，提升基层首诊能力，稳步推进医共体、双向诊疗、下乡义诊、巡回医疗、对口帮扶、免费带教等多种新式提高乡镇卫生院的技术水平及管理能力，基础首诊能力得到了明显提高，常见病、多发病得到了救治，得到群众认可。加强医共体及分级诊疗工作建设，计划送2-3名技术骨干下乡，提高乡卫生院医疗水平，推广中医药适宜技术应用，将中医适宜技术培训项目由原来的10项增加至12项，并抽调各科室骨干医务人员组成医疗小组，参加下乡“送医、送药”巡回医疗，计划全年下乡义诊20余次。